Coxarthrosis

Ang Arthrosis ng hip joint (coxarthrosis) ay isang talamak na patolohiya, na sinamahan ng unti-unting pagkasira ng cartilaginous tissue ng apektadong lugar, na sinusundan ng paglahok ng mga katabing istraktura sa proseso. Ang sakit ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot, at sa mga malubhang kaso, ang tanging paraan lamang upang mabawi ang kadaliang kumilos ay magkasanib na kapalit.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Coxarthrosis ay kabilang sa pangkat ng mga degenerative disease. Nagsisimula ito nang dahan-dahan sa mga pagbabago ng mikroskopiko sa istraktura ng kartilago. Ang pagdaragdag ng stress, nagpapaalab na sakit, mga kaguluhan sa suplay ng dugo ay humantong sa mga pagbabago sa istruktura at pagnipis ng cartilaginous tissue, at sila naman ay nagpapangit ng mga contour ng articular area. Bilang isang resulta, ang pamamahagi ng pag-load sa mga contact na ibabaw ng mga buto ay nagbabago, at ang mga zone na may maximum na presyon ay nagsisimulang mas mabilis nang mas mabilis. Nagpapalitaw ito ng isang buong kaskad ng mga pathological na reaksyon:

• ang hitsura ng microcracks at mga lugar ng pag-compaction sa cartilaginous tissue;
• pagbaba sa kinis ng mga artikular na ibabaw;
• labis na paglaki ng kartilago sa lugar ng pagnipis at pinapalitan ito ng tisyu ng buto;
• ang hitsura ng osteophytes (paglaki ng buto) kasama ang mga gilid ng articular site;
• pampalapot at nabawasan ang pagkalastiko ng magkasanib na kapsula;
• nagpapatigas at nabawasan ang lakas ng mga ligament;
• mga pagbabago sa komposisyon ng synovial fluid (natural na pagpapadulas sa loob ng magkasanib na);
• makitid ng pinagsamang puwang;
• pagsasanib ng lahat ng mga elemento ng magkasanib (ankylosis).

Nang walang paggagamot, ang coxarthrosis ay hindi maiiwasang maging sanhi ng kawalang-kilos at kapansanan.

Mga sanhi

Nakasalalay sa mga sanhi ng pag-unlad ng sakit, nakikilala ang pangunahin at pangalawang coxarthrosis. Sa unang kaso, nangyayari ito sa sarili nitong, halimbawa, laban sa background ng isang namamana na predisposisyon, sa pangalawa, ito ay pinukaw ng iba pang mga sakit o pinsala. Sa karamihan ng mga kaso, ang proseso ng pagkabulok ng tisyu ng kartilago ay nangyayari dahil sa isang kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan. Ang dahilan ay maaaring:

• congenital dislocation ng balakang;
• flat paa, scoliosis at iba pang mga orthopaedic problema;
• Sakit ng Legg-Calve-Perthes;
• magkasanib na pamamaga (sakit sa buto), anuman ang pinagmulan;
• pinsala at microtraumas ng kasukasuan ng balakang laban sa background ng sobrang timbang, propesyonal na palakasan, atbp.
• dysplasia ng kasukasuan ng balakang;
• mga karamdaman sa metaboliko;
• mga sakit na endocrine (lalo na ang diabetes mellitus);
• mga paglabag sa suplay ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay;
• madalas na stress;
• pagmamana (coxarthrosis sa mga magulang o iba pang malapit na kamag-anak ay makabuluhang nagdaragdag ng mga panganib na maunlad ito sa isang bata);
• mga congenital pathology at autoimmune disease ng nag-uugnay na tisyu (magkasanib na hypermobility, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, atbp. );
• sumailalim sa magkasanib na operasyon.

Ang edad ay isang mahalagang kadahilanan sa predisposing. Ayon sa istatistika, pagkatapos ng 45 taon, ang posibilidad na magkaroon ng coxarthrosis ay tumataas nang malaki.

Mga Sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng coxarthrosis ng hip joint ay hindi nakasalalay sa sanhi ng pag-unlad. Karamihan sa mga pasyente ay nagtatala:

• paghihigpit ng paggalaw: isa sa mga pinakamaagang sintomas dahil sa pagnipis ng layer ng kartilago at pagtaas ng alitan ng mga artikular na ibabaw ng mga buto; sa hinaharap, ang hitsura ng mga cartilaginous na paglago ay lalong nagpapalala ng problema;
• sakit: pagkikiskisan ng mga buto na pinagkaitan ng isang kartilaginous layer laban sa bawat isa, ang unti-unting paglahok ng lahat ng mga elemento ng magkasanib sa degenerative na proseso, isang pagbawas sa suplay ng dugo sa mga tisyu na sanhi ng mga sensasyon ng sakit na tumataas habang umuusbong ang sakit; ang sakit ay pagbaril sa likas na katangian at madalas na lumalala sa pagtatapos ng araw;
• kalamnan spasm, na humahantong sa nadagdagan sakit sintomas at limitadong saklaw ng paggalaw sa magkasanib na;
• pagbaba ng haba ng binti: lumilitaw ang sintomas na ito sa mga susunod na yugto ng sakit dahil sa pagit ng magkasanib na puwang at unti-unting paggiling ng mga ulo ng buto dahil sa patuloy na alitan; ang pagkakaiba sa pagitan ng mga binti ay maaaring hanggang sa 2 cm;
• pagkapilay: nauugnay sa matinding sakit at limitasyon ng paggalaw, pati na rin ang pagpapaikli ng binti; ay isang hindi kanais-nais na pag-sign na nagpapahiwatig ng malubhang pinsala sa artikular na patakaran ng pamahalaan.

Mga yugto

Sa proseso ng pag-unlad, ang coxarthrosis ay dumaan sa maraming yugto, na nakasalalay sa antas ng pinsala sa tisyu.

• 1 degree. Sa oras na ito, ang pasyente ay nagtatala ng bahagyang mga kirot sa kasukasuan na lilitaw pagkatapos ng matindi o matagal na pisikal na aktibidad at mabilis na pumasa pagkatapos ng pahinga. Bilang isang patakaran, ang kakulangan sa ginhawa ay eksaktong nangyayari sa lugar ng kasukasuan ng balakang, ngunit sa ilang mga kaso ay umaabot ito sa balakang o tuhod. Ang lakad ay hindi nagbabago, ang paggalaw ng paa ay napanatili nang buo. Sa roentgenogram, ang mga tukoy na pagbabago ay nabanggit: subchondral sclerosis.
• 2nd degree. Ang sakit ay nagiging mas matindi, lumitaw pagkatapos ng pagsusumikap, kumalat sa buong hita at singit. Pagkatapos ng pagsusumikap, maaaring lumitaw ang bahagyang pagkapilay. Ang mga kahirapan sa pagdukot sa binti ay matatagpuan. Ang X-ray ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagbaba ng distansya sa pagitan ng mga buto (ng 50% o higit pa), pagpapapangit ng femoral head at binibigkas na paglaki ng buto.
• 3 degree. Ang mga sakit ay naging permanente, ang paglalakad nang walang tungkod ay magiging imposible. Kapag gumagalaw, ang pasyente ay kapansin-pansin na nakasandal patungo sa masakit na gilid, na karagdagang pagtaas ng pagkarga sa magkasanib na. Ang saklaw ng paggalaw ay nabawasan, ang mga kalamnan ng paa at pagkasayang ng pigi. Mayroong pagpapaikli ng apektadong paa. Ang X-ray ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagpapapangit ng kasukasuan, isang pagbabago sa tabas ng femoral head, at isang malaking bilang ng mga osteophytes.
• 4 degree. Ang sakit ay nagiging mas malakas at hindi titigil ng isang minuto, nawalan ng kakayahang gumalaw nang nakapag-iisa ang pasyente. Ipinapakita ng X-ray ang kumpletong pagkawasak ng articular cartilage, pati na rin ang mga palatandaan ng pagsasanib ng buto sa bawat isa (ankylosis). Upang makayanan ang sakit sa yugtong ito posible lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Diagnostics

Ang isang orthopaedic traumatologist ay responsable para sa pagkilala ng mga sintomas at pagpili ng paggamot. Upang masuri at matukoy ang lawak ng sakit, gumagamit siya ng:

• survey: pakikinig sa mga reklamo ng pasyente, pagkilala sa mga kadahilanan sa peligro (trauma, sakit, pagmamana, atbp. );
• pagsusuri: pagtatasa ng kadaliang kumilos ng paa, pagpapasiya ng mga lugar na may pinakamalaking sakit;
• X-ray: ginagawang posible ng isang X-ray na imahe upang masuri ang kalagayan ng mga buto at kartilago, ang laki ng magkasanib na puwang, ang pagkakaroon at lokasyon ng mga paglaki ng buto; upang makita nang lubusan ang mga kinakailangang detalye, ang pag-aaral ay pupunan ng CT (compute tomography);
• ang mga diagnostic ng laboratoryo: ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga palatandaan ng isang nagpapaalab na proseso, biochemical - upang tandaan ang ilang mga kadahilanan sa peligro, halimbawa, ang antas ng uric acid;
• MRI (magnetic resonance imaging): binibigyang-daan ka upang masuri ang kalagayan ng hindi lamang mga buto at kartilago, kundi pati na rin ang malambot na tisyu: buto, ligament, kalamnan, magkasanib na kapsula, atbp.
• butas ng kasukasuan.

Kung kinakailangan upang magsagawa ng mga kaugalian na diagnostic sa iba pang mga sakit, pati na rin upang masuri ang mga kasabay na mga pathology, inireseta ang mga karagdagang pagsusuri, instrumental na pagsusuri, at konsulta ng mga makitid na espesyalista.

Paggamot ng Coxarthrosis

Ang paggamot ng coxarthrosis ng hip joint ay nakasalalay sa entablado at kalubhaan ng mga sintomas. Ang patolohiya ay nangangailangan ng isang pinagsamang diskarte gamit ang iba't ibang mga pamamaraan:

• paggamot sa droga;
• paggamot na hindi gamot (physiotherapy, ehersisyo therapy);
• operasyon;
• pagwawasto sa pamumuhay at pagdiyeta

Paggamot sa droga

Ang mga gamot na inireseta para sa arthrosis ng kasukasuan ng balakang ay naglalayong:

• pag-aalis ng sakit na sindrom;
• pagpapanumbalik o hindi bababa sa pagbagal ng pagkasira ng tisyu ng kartilago;
• pagpapabuti ng suplay ng dugo at nutrisyon sa apektadong lugar;
• paggamot ng magkakatulad na mga pathology.

Ginagamit ang mga pain reliever sa anyo ng mga tablet, intramuscular at intraarticular injection at mga pangkasalukuyan na ahente: mga cream, pamahid, patch. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga di-steroidal na anti-namumula na gamot ay sapat para sa karamihan ng mga pasyente. Sa matinding sakit na sindrom, ginagamit ang mga hormonal agent. Ang pagpapakilala ng analgesics nang direkta sa magkasanib na kapsula ay may magandang epekto.

Kung ang kurso ng sakit ay sinamahan ng spasm ng kalamnan, ginagamit ang mga relaxant sa kalamnan. Ginagamit ang mga ito kasama ng iba pang analgesics.

Ang pagkuha ng mga pangpawala ng sakit ay dapat na limitado sa oras at dosis, upang hindi maging sanhi ng karagdagang pinsala sa tisyu ng kartilago at iba pang mga epekto (sa partikular, ang pagbuo ng gastritis at mga ulser sa tiyan).

Ang mga chondroprotector ay mga gamot na makakatulong na maibalik ang tisyu ng kartilago. Mabisa lamang ang mga ito sa pangmatagalang regular na paggamit, na sinamahan ng iba pang mga pamamaraan ng paggamot, mga pagsasaayos sa pamumuhay at pagdiyeta. Ang mga gamot upang mapabuti ang microcirculation ng dugo ay makakatulong upang mapagbuti ang kanilang epekto. Para sa isang katulad na layunin, inireseta ang mga warming na pamahid. Ang isang doktor lamang ang kasangkot sa pagpili ng dosis at pamumuhay.

Paggamot na walang gamot

Kasama sa kategoryang ito ang iba't ibang mga physiotherapy at manu-manong diskarte, pati na rin ang mga ehersisyo sa physiotherapy. Tumutulong silang mapabuti ang microcirculation at ibalik ang paggalaw sa nasirang kasukasuan. Depende sa sitwasyon, inireseta ng doktor:

• therapy ng shock wave;
• magnetotherapy;
• electromyostimulation;
• iba't ibang mga uri ng electrophoresis at phonophoresis (sinamahan ng pangangasiwa ng mga gamot na pampamanhid);
• mekanoterapiya;
• massage at ehersisyo therapy.

Operasyon

Kung ang sakit ay umabot sa 3-4 na yugto ng pag-unlad, ang mga gamot at physiotherapy ay magpapagaan lamang sa kalagayan ng pasyente, ngunit hindi ibabalik sa kanya ang kakayahang ganap na lumipat. Sa kasong ito, ipinahiwatig ang arthroplasty, ibig sabihinkumpleto o bahagyang kapalit ng nasira na magkasanib na may isang titanium prosthesis.

Kung may mga pahiwatig, isang mas magaan na bersyon ng interbensyon ay ginaganap: paggiling ng mga lugar na nakikipag-ugnay sa mga buto at tinatakpan sila ng mga espesyal na makinis na implant na nagpapadali sa pag-slide.

Pag-iwas

Ang pamumuhay ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng coxarthrosis, pati na rin ang rate ng pag-unlad nito. Mahalagang mahigpit na sumunod sa mga patakaran:

• humantong sa isang aktibong pamumuhay: paglangoy sa pool, paglalakad, pagbibisikleta - pisikal na aktibidad sa isang antas ng baguhan nang walang karera para sa mga tala ay tumutulong upang mapabuti ang suplay ng dugo at mapigilan ang mga proseso ng magkasanib na pagkabulok;
• gawing normal ang bigat ng katawan upang mabawasan ang pagkarga sa mga binti;
• alisin ang mga pinsala, hypothermia at mga salik na panganib sa trabaho (panginginig, pag-angat ng timbang, pagtayo sa trabaho);
• napapanahong gamutin ang lahat ng mga sakit, kabilang ang mga hindi direktang nauugnay sa musculoskeletal system;
• tamang mga postura na karamdaman sa oras, magsuot ng mga kumportableng sapatos.

Pagkain

Sa tulong ng pagwawasto ng nutrisyon, hindi lamang mabawasan ng pasyente ang bigat ng katawan, ngunit mabawasan din ang mga nagpapaalab na reaksyon, deposito ng asin sa mga tisyu at metabolic disorder. Inirerekumenda na manatili ka sa isang balanseng menu na may sapat, ngunit hindi labis na dami ng mga karbohidrat, protina at taba, pati na rin mga bitamina at mineral. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaranInirerekumenda na i-minimize ang mabilis na karbohidrat, alkohol, malakas na kape, mga produktong may artipisyal na lasa, preservatives at enhancer ng lasa.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang Coxarthrosis ay isa sa mga karaniwang sanhi ng kapansanan sa mga matatandang tao. Nang walang tamang paggamot, ang patolohiya ay hindi maiwasang humantong sa kumpletong kapansanan, lalo na sa mga bilateral na sugat. Ang sakit at limitadong kadaliang kumilos ay hindi pinapayagan kang magtrabaho at alagaan ang iyong sarili, na ang dahilan kung bakit mahalaga na makakuha ng paggamot sa oras.